膝关节积液属于溢饮病。

《金匮要略·痰饮咳嗽病病脉证并治第十二》：“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。”

图片

案例一:某女，右膝关节疼痛，膝关节积液。

伤寒病病脉证治问诊：脉有力，不烦燥，

金匮病病脉证治：

【病】溢饮病。

【脉】脉有力。

【证】膝关节积液。

【治】小青龙汤加味。

麻黄 9g  五味子6g  益母草30g  白芍9g  干姜9g  桂枝9g  细辛3g  薏苡仁30g  姜半夏9g 炙甘草 9g

服用7剂之后，患者膝关节积液消失，膝关节疼痛消失。

病案分析:

不管是膝关节积液还是盆腔积液，经治疗后都可以在很短的时间内消失。抽水有啥用?抽了还会长，但吃完中药下去以后就不会再长了。为什么诊断为痰饮病?因为这个患者的膝关节是肿大的，但是按不出坑来，所以诊断为痰饮病，它又在四肢上，因此诊断为溢饮病。溢饮病有两个处方，一个大青龙汤，一个小青龙汤。伴有烦躁用大青龙汤，不烦躁用小青龙汤。这就是溢饮的诊断。

膝关节积液最快的几天能消掉？反正我治疗的时间一般不会超过七天，膝关节积液就消失了。为什么会消失呢？因为我们把膝关节积液是什么病搞清楚了。

图片

案例二：姚某，女；45岁，郑州市人。初诊，2023年5月20日。患者左膝关节疼痛伴肿大两个月；拍片提示膝关节积液；坐久加重，活动后减轻；腿脚容易凉；患者平时无明显怕冷怕热，出汗正常；口不苦；偶尔胃痛，能吃凉的；睡眠一般；大便成形；心烦，脾气急；舌质淡，苔薄白；脉有力；腹诊：左少腹压痛。

处方大青龙汤合桃核承气汤加薏苡仁、益母草、附子。

麻黄 3g  桂枝 9g  石膏20g  生姜9g  大黄2g 芒硝4g  杏仁6g  大枣3枚  附子9g  炙甘草 6g  桃仁9g  薏苡仁 30g  益母草 30g

5剂，日1剂，水煎服，早晚饭后温服。

【二诊】2023年5月27日。

患者服药后，膝关节疼痛明显减轻；膝关节肿胀减轻；舌质淡，苔薄白；脉有力；效不更方，前方7剂，服法如前。

2023年7月29日患者因想减肥再次就诊；诉膝关节疼痛肿胀消失，膝关节积液消失未再复发。

病案分析：

1、根据腹诊选方。

2、痰饮病诊断，溢饮病诊断，痰饮十二病脉证治，饮水流行，归于四肢。当汗出而不出，身体疼重，谓之溢饮。包括膝关节积液、脂肪瘤、静脉曲张、痛风。

来源：张庆军《中医临证病脉证治验案精要》

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。